Diagnose
Leddbånd skade på indre leddbånd
Kneets indre leddbånd er en vanlig kneskade, spesielt i idrett. Leddbåndet, som heter Medial Collateral Ligament(MCL), fester på innsiden lårbeinet og leddbåndet, og hindrer kneet i å bikke innover. Anatomisk består det av tre deler, hvorav den overfladiske delen er den mest kraftige.Symptomer ved en MCL skade:
- Smerter direkte over leddbåndet
- Hevelse og inflammasjon på innsiden av kneet
- Følelse av instabilitet
Diagnostisering av en MCL skade:
Vi vil undersøke kneet ditt på poliklinikken, helst allerede innen 1 uke etter skaden. De kan være nyttig å gjøre MR undersøkelse av kneet for å se om skaden er delvis eller total. Man vil også gjøre kliniske tester av stabiliteten i kneet for å klassifisere alvorlighetsgraden av skaden.
Link til video LaPrade " Slik kan du diagnostisere en indre leddbåndskade på MR" MCL skader deles inn i tre alvorlighetsgrader:
- Grad 1: Liten og delvis skade av leddbåndet
- Grad 2: Større men fremdeles delvis skade av leddbåndet
- Grad 3: Subtotal eller total skade leddbåndet, og signifikant instabillitet i kneet.
Behandling av MCL skader:
De aller fleste grad 1 og 2 skader av MCL vil tilhele fint med riktig rehabilitering og bruk av stabiliserende skinne. Det er viktig at denne rehabiliteringen kommer raskt igang etter skaden, og ideelt bør man få på en stabiliserende skinne innen et par dager etter skaden. Graden av skade vil avgjøre hvor lenge du må behandles og holdes utenfor idrettsaktiviteter/jobb.
Kroniske grad 3 skader med instabilitetssymptomer, og akutte skader i kombinasjon med andre skader i kneet, vil ofte behandles med operasjon. Ved akutte skader vil man kunne reparere ligamentet, eventuelt forsterke det med et senegraft. Ved kroniske skader vil man gjøre en anatomisk rekonstruksjon av leddbåndet.
Utredning
For å utrede din skade vil du bli undersøkt på poliklinikken og med røntgen. Husk å ha på deg shorts når du skal undersøkes. Under undersøkelsen vil det bli gjort forskjellige tester for å gradere instabiliteten i kneet ditt, og derfra sammen bestemme den beste behandlingen for det. Dersom du har stor instabilitet i kneet, og eventuelt også tilleggsskader, vil du bli anbefalt operasjon. Du vil under denne undersøkelsen fylle ut spørreskjemaer om din knefunksjon. Dersom det har gått lang tid siden skaden, har du ofte muskelsvinn i den skadde foten, og det er nødvendig med en treningsperiode hos fysioterapeut før operasjonen kan gjennomføres.
2 uker før operasjonen vil du bli innkalt til en forundersøkelse på sykehuset. Du vil da møte sykepleier, fysioterapeut, lege og anestesilege.
Behandling
Operasjonsdagen møter du fastende (fra midnatt dagen før) på sykehuset.
Selve operasjonen foregår som regel i narkose, og med tilleggsbedøvelse av nerver i låret.
Under operasjonen undersøkes kneet med leddkikkert, og man verifiserer instabiliteten i indre leddbånd og eventuelle tilleggsskader i kneet. Vi bruker så en av hamstingssenene på innsiden av kneet til å lage det nye indre leddbåndet. Dette blir festet i borrekanaler i beinet, og man tilstreber å plassere det nye leddbåndet akkurat der hvor det gamle har vært. Eventuelle andre skader behandles i samme seanse.
Oppfølging
Etter operasjonen blir du liggende på sykehuset til du er godt mobilisert på krykker, og har kun moderate smerter. Dette tar vanligvis 1-3 dager etter operasjonen. Du vil bli grundig informert om opptrening, og få utlevert oversikt over hvilke øvelser du skal gjøre. De første to ukene kan du bøye kneet til 90 grader, etter dette kan du bøye så mye du klarer. Du bruker krykker de første 6 ukene. For å gi det nye leddbåndet optimale forhold til å gro, bruker vi en spesialskinne de første 4 månedene etter operasjonen. Ved utreise vil du få henvisning til fysioterapeut.
De fleste pasienter som opereres for en MCL skade må vente rundt 6 måneder før de går tilbake til idrettsaktiviteter, ved tilleggsskader på for eksempel fremre eller bakre korsbånd opp mot 1 år.
Du vil bli innkalt til kontroll på Senter for Kneskader ved følgende intervaller
Kontroll hos fysioterapeut etter 6 uker
Kontroll hos fysioterapeut etter 6 mnd
Videre kontroller etter behov
Kontakt
Haraldsplass diakonale sykehus
Senter for kneskader
Haraldsplass diakonale sykehus
Ulriksdal 8
5009 Bergen