Diagnose

Leddbåndskade kne - indre leddbånd

Kneets indre leddbånd er en vanlig kneskade, spesielt i idrett. Leddbåndet, som heter Medial Collateral Ligament(MCL), fester på innsiden lårbeinet og leddbåndet, og hindrer kneet i å bikke innover. Anatomisk består det av tre deler, hvorav den overfladiske delen er den mest kraftige.

Symptomer ved en MCL skade:

  • Smerter direkte over leddbåndet
  • Hevelse og betennelse på innsiden av kneet
  • Følelse av ustabilt kne

Før

Diagnostisering av en MCL skade

Kneet ditt vil bli undersøkt av ortoped, helst allerede innen 1 uke etter skaden. Det kan være nyttig å gjøre røntgenundersøkelser og MR undersøkelse av kneet for å se om skaden er delvis eller total.

Husk å ha på deg shorts når du skal undersøkes. Under undersøkelsen vil det bli gjort forskjellige tester av stabiliteten i kneet for å klassifisere alvorlighetsgraden av skaden, og derfra sammen bestemme den beste behandlingen for det. Dersom du har stor instabilitet i kneet, og eventuelt også tilleggsskader, vil du bli anbefalt operasjon. Du vil under denne undersøkelsen fylle ut spørreskjemaer om din knefunksjon. Dersom det har gått lang tid siden skaden, har du ofte muskelsvinn i den skadde foten, og det er nødvendig med en treningsperiode hos fysioterapeut før operasjonen kan gjennomføres.

MCL skader deles inn i tre alvorlighetsgrader

  • Grad 1: Liten og delvis skade av leddbåndet
  • Grad 2: Større men fremdeles delvis skade av leddbåndet
  • Grad 3: Subtotal eller total skade leddbåndet, og merkbar ustabillitet i kneet.

Behandling av MCL skader

De aller fleste grad 1 og 2 skader av MCL vil tilhele fint med riktig rehabilitering og bruk av stabiliserende skinne. Det er viktig at denne rehabiliteringen kommer raskt igang etter skaden, og ideelt bør man få på en stabiliserende skinne innen et par dager etter skaden. Graden av skade vil avgjøre hvor lenge du må behandles og holdes utenfor idrettsaktiviteter/jobb.

Kroniske grad 3 skader med instabilitetssymptomer, og akutte skader i kombinasjon med andre skader i kneet, vil ofte behandles med operasjon. Ved akutte skader vil man kunne reparere ligamentet, eventuelt forsterke det. Ved kroniske skader vil man gjøre en rekonstruksjon av leddbåndet.

Før operasjonen vil du bli innkalt til en forundersøkelse på sykehuset. Du vil da møte sykepleier, fysioterapeut, lege og anestesilege.

​Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.

  • Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
  • Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før

Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.

 

Under

Selve operasjonen foregår som regel i narkose, og eventuelt med tilleggsbedøvelse av nerver i låret.

Under operasjonen undersøkes kneet med leddkikkert, og man verifiserer instabiliteten i indre leddbånd og eventuelle tilleggsskader i kneet. Vi bruker så en av hamstingssenene på innsiden av kneet til å lage det nye indre leddbåndet. Dette blir festet i borrekanaler i beinet, og man tilstreber å plassere det nye leddbåndet akkurat der hvor det gamle har vært. Eventuelle andre skader behandles i samme seanse.

Etter

Etter operasjonen blir du liggende på sykehuset til du er godt mobilisert på krykker, og har kun moderate smerter. Dette tar vanligvis 1-3 dager etter operasjonen. Du vil bli grundig informert om opptrening, og få utlevert oversikt over hvilke øvelser du skal gjøre. De første to ukene kan du bøye kneet til 90 grader, etter dette kan du bøye så mye du klarer. Du bruker krykker de første 6 ukene. For å gi det nye leddbåndet optimale forhold til å gro, bruker vi en spesialskinne de første 3-4 månedene etter operasjonen. Ved utreise vil du få henvisning til fysioterapeut.

De fleste pasienter som opereres for en MCL skade må vente rundt 6 måneder før de går tilbake til idrettsaktiviteter, ved tilleggsskader på for eksempel fremre eller bakre korsbånd opp mot 1 år.