Behandling, Ileoanal anastomose (IAA)
Bekkenreservoar
Bekkenreservoar er en operasjon som innebærer at tykktarmen og endetarmen blir fjernet. Av nederste delen av tynntarmen konstruerer vi et reservoar (beholder) som blir sydd ned til endetarmsåpningen hvor lukkemuskelen er intakt. Dette blir gjort i to eller tre operasjoner over flere måneder.Før
Før operasjonen får du samtale med sykepleier og stomisykepleier, narkoselege (anestesilege) og kirurg. Du skal delta i en fysioterapigruppe hvor fysioterapeuten går gjennom bl.a. pusteteknikker og mobiliseringsteknikker.
Noen prøver/undersøkelser vil bli tatt av deg:
Vi må også sette på markering på magen din der tarmen blir lagt ut.
Kvelden før operasjonen
Om kvelden før operasjonen må du dusje og ha på rene sykehusklær. Vi setter en liten sprøyte i underhudsfettet ditt, for å forebygge blodpropp. Denne gis også hver kveld etter operasjonen. Det blir lagt inn en kanyle på hånden for å kunne gi deg væske og antibiotika på operasjonsdagen.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.
Operasjonsdagen
Barbering på magen blir gjort av nattsykepleier. Medisiner som narkoselegen (anestesilegen) har forordnet blir gitt sammen med antibiotika. Etter ca. 45 – 60 minutter blir du kjørt i seng til operasjonsavdelingen.
Under
Operasjonen foretas i opptil 3 etapper over flere måneder.
Ved første operasjon fjernes tykktarmen med kikkhullskirurgi. Endetarmen syes sammen øverst, og tynntarmen blir lagt ut på magen (ileostomi). Tykktarmen fjernes fra slutten av tynntarmen til endetarmens øvre del.
Etter 3-6 måneder utføres neste operasjon. Denne utføres også med kikkhullskirurgi. Deretter fjernes endetarmen slik at det som står igjen er endetarmsåpningen med lukkemuskel. Reservoaret blir laget av en bit av tynntarmen og skjøtes sammen med endetarmsåpningen. Tarmen blir lagt ut på magen for å avlaste reservoaret. Denne bøyleileostomien har to løp. Det tilførende løpet står mer fram enn det fraførende løpet som er mer i hudnivå. Det blir lagt et dren i operasjonsområdet på magen for å fjerne blod og væske.
Ved tredje og siste operasjon legges den avlastende stomien tilbake, og lukkes gjennom stomiåpningen. Dette er som regel et mindre inngrep, men gjøres i en generell narkose.
Etter
Etter operasjonen blir du liggende på overvåkningsavdelingen et døgn. Intravenøs væske blir gitt og du får kontinuerlig smertestillende medikamenter gjennom et kateter i ryggen (epidural kateter). Du vil være innlagt i ca 7-10 dager etter operasjon.
- Under operasjonen blir det lagt inn et kateter (slange) gjennom urinrøret til urinblæren. Dette fjernes etter 5 dager.
- Det er vanlig med noe luftsmerter på grunn av at tarmen er passiv i begynnelsen. Aktivitet er derfor viktig for å få tarmbevegelsene i gang. Du får hjelp til å komme deg ut av sengen allerede dagen etter operasjon. Vanligvis vil du få fysioterapi daglig.
- Du får opplæring i å stelle/skifte på stomien, gjerne sammen med pårørende.
Ved hjemreise
- Du vil få informasjon om kosthold og væskebalanse (dersom hyppig diarè - husk å drikke rikelig).
- Utreisesamtale med stomisykepleier.
- Sting fjernes hos egen lege etter 12-14 dager.
- Det er vanligvis ikke nødvendig å skifte bandasje på operasjonssåret hjemme.
- Unngå tunge løft og fysiske anstrengelser de første 6 ukene etter operasjonen.
- Sykmelding ca 4 uker.
- Time på Kirurgisk poliklinikk hos kirurg og stomisykepleier.
Vær oppmerksom
Ved smerter, feber og eventuelt hvis det begynner å væske fra såret, kontakt lege.